Prostatitida u mužů

Prostatitida je zánětlivý proces, který postihuje tkáně prostaty. Toto je jedno z nejčastějších onemocnění v praxi urologa. Toto onemocnění je diagnostikováno hlavně u mužů od 25 do 30 let, ale ve vyšším věku se riziko rozvoje patologie významně zvyšuje.

Forma rozlišuje mezi akutní a chronickou prostatitidou. V druhém případě je zánět charakterizován dlouhým průběhem s periodickými relapsy. Tento stav je mnohem častější než akutní.

Příčiny prostatitidy

Mnoho nemocí prostaty, například benigní hyperplazie nebo onkopatologie, jsou problémy starší věkové skupiny. Prostatitida však do této kategorie nespadá. Jeho příznaky se obvykle objevují u mužů ve 30. a 50. letech. Příčinou je nejčastěji infekční léze způsobená penetrací patogenní flóry z urogenitálního kanálu nebo žláz urogenitálního systému. To je způsobeno blízkostí umístění močové trubice a konečníku.

Mezi nejčastější původce bakteriální (infekční) prostatitidy je třeba poznamenat gramnegativní organismy: pseudomonas, E. coli, zoubkování, enterobakter a proteus. Zánětlivý proces se často vyvíjí na pozadí infekce STI: chlamydie, gonokoky, Trichomonas, herpes virus atd. Zpravidla jsou takové formy onemocnění diagnostikovány u mužů mladších 35 let. Případy léčby patologie na pozadí tuberkulózy mycobacterium jsou extrémně vzácné.

Existují také nebakteriální typy prostatitidy. Mezi jejich hlavní důvody:

• zvýšený tlak v prostatě;
• autoimunitní poruchy (destrukce buněk prostaty protilátkami);
• syndrom bolesti svalů v pánevní oblasti;
• psycho-emoční poruchy;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrný fyzický stres.

Primární příznaky prostatitidy

Onemocnění je doprovázeno komplexem poruch, které ovlivňují práci celého močového systému. Mezi hlavní příznaky:

• nekontrolované močení;
• nepohodlí, bolest při vyprazdňování močového měchýře;
• porucha potence u mužů v reprodukčním věku;
• bolest v perineu s dlouhou sedací polohou;
• časté a silné nutkání močit;
• potíže s vyprazdňováním močového měchýře;
• snížené libido a výskyt problémů s erekcí;
• porušení reprodukční funkce (neplodnost);
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po toaletě;
• neschopnost dosáhnout vysoce kvalitní a trvalé erekce i při silném vzrušení.

Známky akutní prostatitidy

Příznaky onemocnění v akutní formě a obecný klinický obraz se liší v závislosti na stadiu patologického procesu:

• Katarální. Pacient si stěžuje na zvýšené nutkání, bolesti při močení, bolesti v perineu a křížové kosti.
• Folikulární. Bolestivý syndrom se stává intenzivním, může být podán řiti a zintenzivněn během procesu defekace. Moč je odváděna tenkým proudem. V některých případech je zpožděno. Dochází ke zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů po dlouhou dobu (subfebrilní stav) nebo k mírné hypertermii.
• Parenchymální. U muže začíná obecná intoxikace těla zimnicí a teplotou až 38-40 ° C. Syndrom bolesti v perineu je ostrý a pulzující. Akt defekace je obtížný a normální vyprazdňování močového měchýře není možné, což vede k akutní retenci moči (dysurie).

Příznaky chronické prostatitidy

Chronická forma zánětu prostaty může být výsledkem absence nebo předčasné léčby akutního stadia. U mnoha mužů se však vyvíjí okamžitě a vyznačuje se „rozmazanými" příznaky. Mezi hlavní funkce patří:

• teplota subfebrilu (zřídka);
• slabá bolest v perineu;
• nepohodlí při močení;
• slabý výtok z urogenitálního kanálu během pohybu střev.

Obecně se klinický obraz v průběhu času mění, liší se intenzitou u různých pacientů a při pokusu o samoléčbu se může změnit na latentní formu. Mezi příznaky chronické poruchy patří pocit pálení v močové trubici, tlak v perineu, dysurie, porucha sexuální funkce a zvýšená celková únava. Na pozadí problémů s potencí se objevuje duševní deprese, podrážděnost a úzkost. Strach z impotence vede k rozvoji komplexů, ale zároveň má většina mužů tendenci odkládat návštěvu urologa kvůli pocitu hanby.

Primární chronická prostatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Překrvení kapilár (prostatóza) vyvolává počáteční fázi nebakteriálního zánětu, který vede ke vzniku onemocnění.

Při infekční etiologii je příčinou onemocnění chronický zánětlivý proces na pozadí infekce Trichomonas, ureaplasma, chlamydie nebo gonokoky. Primární infekce maskuje příznaky prostatitidy a její léčba neopravuje zánět prostaty. Přidání doprovodného problému často zůstává pro člověka neviditelné.

Zvažme podrobně tři hlavní příznaky chronické prostatitidy:

• Poruchy močení (dysurie). Zánět zvyšuje objem prostaty, což vede ke kompresi močovodu. S poklesem jeho lumen je časté nutkání na močení a pocit úplného vyprázdnění močového měchýře. Dysurické poruchy se u mnoha mužů vyskytují v raných stádiích prostatitidy. Kompenzační mechanismus během tohoto období se projevuje v hypertrofii svalů močového měchýře a močovodů, což snižuje příznaky dysurie, ale s rozvojem zánětu se opět zvyšují.
• Bolestivý syndrom. V tkáních prostaty nejsou žádné receptory bolesti. Bolest nastává, když se zánětlivý proces rozšíří do dalších orgánů malé pánve a jejich nervových drah. Pocity se pohybují od slabých a bolestivých po velmi intenzivní, které narušují noční odpočinek. Zvýšené nepohodlí nastává při ejakulaci, sexuální abstinenci nebo nadměrné sexuální aktivitě. Bolest je dána perineu, křížové kosti, šourku a někdy i bederní oblasti.
• Porušení potence. Nedostatečná léčba v raných stádiích prostatitidy může vést k dyspotentii, kdy má muž časté noční erekce, zhoršení kvality orgasmu a zrychlenou ejakulaci. U různých pacientů se tyto příznaky objevují s různou intenzitou. K předčasné ejakulaci dochází v důsledku snížení prahové hodnoty excitability orgastického centra. V tomto případě má pacient bolestivé pocity, což vede k rozvoji syndromu očekávání bolesti a postupnému odmítání sexuální aktivity. Při absenci komplexní léčby s rozvojem mentálního faktoru poruchy se sexuální poruchy stále více zhoršují. Ignorování nutnosti vyhledat lékařskou pomoc při prostatitidě často končí impotencí.

Stupeň sexuální dysfunkce se liší v závislosti na jednotlivých faktorech. Někteří muži se tak bojí erektilní dysfunkce, že jejich poruchy vznikají spíše z podnětů než z objektivních fyziologických faktorů. Zejména je pozorována psychogenní dispotence se zvýšenou úzkostí a obsedantními komplexy. Samotná myšlenka na možné poruchy zdraví mužů je pro takové pacienty těžká. To výrazně ovlivňuje jejich charakter a komunikaci s ostatními. Objevují se podrážděnost, hypochondrie, nevrlost a deprese.

Komplikace prostatitidy

Nedostatek adekvátní léčby zánětu prostaty vede k doprovodným onemocněním. Faktem je, že prostata je úzce spojena s jinými orgány mužského urogenitálního systému. Nachází se kolem krku močového měchýře a močových cest. Proto se zvětšenou prostatou je močová trubice stlačena a je narušen normální odtok moči. S ohledem na zvláštnosti fyziologie s předčasnou léčbou akutní nebo chronické prostatitidy vzniká řada závažných patologií a komplikací.

Související problémy:

• tvorba cyst, kamenů prostaty;
• pokles množství produkovaných mužských hormonů;
• snížená sexuální touha (libido);
• erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce);
• neplodnost (u 40% pacientů s chronickou prostatitidou);
• adenom prostaty (benigní nádor);
• rakovina prostaty.

Některé důsledky zánětu prostaty, které nebyly včas a komplexně léčeny, představují hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta (mohou se vyvinout zejména onkologické patologie). Proto je při prvních příznacích prostatitidy nutné vyhledat radu urologa. Měli byste také pamatovat na pravidelné preventivní prohlídky po 40 letech, kdy se riziko patologických procesů v prostatě výrazně zvyšuje.

Diagnostika prostatitidy

Mnoho urologických problémů má podobné příznaky, takže specialista pracuje s každým klinickým případem samostatně a používá všechny dostupné diagnostické nástroje. Konzultace s urologem vždy začíná dotazem na příznaky, anamnézou a obecným vyšetřením. Poté lékař předepíše řadu studií, na jejichž základě se stanoví diagnóza a zvolí se adekvátní léčba. Komplex průzkumu zpravidla zahrnuje:

• rektální digitální vyšetření prostaty k určení velikosti, struktury prostaty a úrovně komprese močové trubice;
• Ultrazvuk močového systému (prostata, močový měchýř, ledviny);
• laboratorní testy moči, sekrece prostaty, ejakulátu;
• testování urogenitálních infekcí;
• urodynamická studie.

Abyste zajistili přesnou diagnózu prostatitidy u mužů a souvisejících poruch, musíte se před návštěvou urologa zdržet močení po dobu 2-3 hodin. V opačném případě nemusí být výsledky testu zcela správné, protože při vyprázdnění močového měchýře se patogenní mikroflóra vymyje. V souladu se zvláštnostmi klinického obrazu je zvolena metoda ultrazvukového vyšetření: transrektálně nebo břišní (přes břišní stěnu). Po určení příčiny a stadia onemocnění je vyvinuta terapeutická strategie.

Metody léčby prostatitidy

Hlavní terapií jsou antibiotika. Použití moderního farmakologického vývoje poskytuje vysoký výsledek, i když je nemožné zcela vyloučit riziko relapsu. Lékař předepisuje antibakteriální léčivo po bakteriální kultivaci moči a / nebo sekreci prostaty pro typ patogenu. Pokud je diagnostikována akutní prostatitida, léčba orálními antibiotiky trvá přibližně 4–6 týdnů. U chronické nebo opakující se formy onemocnění bude léčba trvat déle (v souladu s charakteristikami klinického obrazu). V závažných případech (obvykle s akutní bakteriální prostatitidou) je nutná hospitalizace a intravenózní podávání antibiotik.

S obtížným močením urolog předepisuje léky, které zmírňují hypertonicitu svalů močového měchýře a prostaty, což normalizuje odtok moči a zabraňuje jeho stagnaci. Někteří pacienti jsou léčeni léky, které snižují hladinu pohlavních hormonů. Výsledkem je zmenšení velikosti prostaty, a tedy i pocit nepohodlí během močení, defekace a ejakulace. U těžkého edému prostaty pomáhají svalové relaxanci zmírnit přetížení svěrače močového měchýře a sousedních svalů. Protizánětlivé nesteroidní léky účinně bojují proti syndromu bolesti. Chronická prostatitida také dobře reaguje na podpůrnou fyzioterapii. Efektivní metody takové léčby jsou:

• instilace léků do močové trubice;
• masáž prostaty;
• terapie rázovými vlnami (SWT);
• magnetická laserová terapie (MLT);
• elektroforéza;
• ozonoterapie;
• intravenózní laserové ozařování krve (ILBI);
• ozařování ultrafialovou krví (UFOK).

Masáž prostaty je běžně používanou urologickou technikou. Lékař používá metodu prstové stimulace prostaty přes konečník ke zvýšení odtoku sekretů a obnovení průchodnosti orgánových kanálků. Dalším účinkem je zlepšení krevního oběhu a zrychlený průnik antibiotik do zanícených tkání. Kromě masáže prostaty prstem jsou možné i hardwarové metody. Vysoké výsledky v léčbě prostatitidy ukazují terapie rázovými vlnami. Základem této lékařské technologie je krátkodobá expozice nízkofrekvenčním zvukovým vlnám v zanícené oblasti. Postup pomáhá:

• aktivovat místní krevní oběh a růst nových cév;
• stimulovat vlastní regenerační schopnosti těla;
• zničit vláknitá ohniska a kalcifikace, které vyvolávají bolest a zánět.

Po terapii rázovými vlnami se příznaky prostatitidy zmírní a je pozorován dobrý preventivní účinek. Výrazného výsledku lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem k problému. Kromě toho je důležitý odpovědný přístup pacienta k lékařským předpisům.

Urologové kliniky poskytují individuální léčebný režim s přihlédnutím k příčině, formě, stadiu onemocnění, celkové pohodě a přítomnosti doprovodných patologií.

Prevence prostatitidy

Aby se minimalizovalo riziko relapsu, je nutné snížit negativní účinky na tělo. Mezi provokující faktory patří:

• Kouření. Anatomické rysy umístění prostaty vedou k neustálému hladovění kyslíkem a vdechování tabákového kouře způsobuje vazospazmus, který dále zpomaluje místní mikrocirkulační procesy. Všichni kuřáci se zkušenostmi se vyznačují problémem vysokého krevního tlaku.
• Nedostatek fyzické aktivity. Sedavá práce a sedavý životní styl vedou k přetížení pánevních orgánů.
• Zneužití alkoholu. Překročení denní dávky alkoholu ovlivňuje celkové zdraví a zvyšuje náchylnost těla k různým infekčním chorobám.
• Stresující stavy. Je nutné co nejvíce se vyhnout situacím vedoucím k úzkosti, podráždění a depresivním poruchám. V případě potřeby byste se měli obrátit na specializovaného odborníka.
• Podchlazení. Působení nízkých teplot snižuje imunitu, díky čemuž je tělo „otevřené" nachlazením a zánětům.
• Přepracování, nadměrná fyzická aktivita. Neměli bychom zapomenout na způsob práce a odpočinku, stejně jako na zvedání těžkých závaží.

Preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji akutní prostatitidy a opakování chronické. Pro diagnostiku a léčbu zánětu prostaty můžete vždy kontaktovat urologické oddělení naší kliniky.